序号

项目

名称

建设

地点

建设

单位

环境影响

评价单位

项目概况

环境影响评价文件提出的主要环境影响及预防或者减轻不良环境影响的对策和措施

1

通江县人民医院放疗中心及高压氧舱工程建设项目（核技术利用部分）

巴中市通江县壁州街道西华路 55号建设1栋放疗中心（拟建、地上4层、无地下室）

通江县人民医院

四川瑞迪森检测技术有限公司

通江县人民医院拟在巴中市通江县壁州街道西华路 55 号建设 1 栋放疗中心（拟建、地上 4 层、无地下室），在放疗中心一层设置肿瘤科和高压氧舱，在二层设置核医学科影像中心，在三层设置核医学科核素治疗中心，在四层设置病案库房。

1. 肿瘤科

医院拟在放疗中心一层南部设置肿瘤科，主要功能房间包含 1 间医用电子直线加速器机房、 1 间后装治疗机房、 1 间模拟定位机房及控制室、设备间、处置室、冲洗间等。在直线加速器机房内新增使用 1 台 10MV 直线加速器（型号待定），属于Ⅱ类射线装置。本项目新增直线加速器配置 CBCT 图像引导系统，具备适形调强放射治疗（ IMRT ）和容积旋转调强放射治疗（ VMAT ）功能，年工作负荷约 550h （治疗出束 500h+ 质控 50h ）。

在放疗中心一层东南部建设后装治疗机房，于机房内新增使用 1 台 ¹⁹² Ir 后装治疗机（型号待定），额定装源活度为 3.7 × 10 ¹¹ Bq （ 1 枚），属于Ⅲ类放射源。在模拟定位机房内新增使用 1 台模拟定位机（型号待定），管电压≤ 140kV ，管电流≤ 1500mA ，属于Ⅲ类射线装置。

2. 核医学科

医院拟在放疗中心二层和三层分别建设核医学科影像中心、核医学科核素治疗中心。

（ 1 ）核医学科影像中心

核医学科影像中心主要功能房间包括卫生通过间、分装注射室、储源室、放射性废物暂存间、缓冲间、抢救室兼运动负荷室、 SPECT/CT 注射后候诊室、 PET/CT 注射后候诊室、 PET/CT 机房、 SPECT/CT 机房、留观室及甲测室等。在放疗中心南侧室外绿化带设置 1 套衰变池（共 3 格），每一格有效容积 14m ³ ，总容积 42m ³ ，用于收集暂存核医学科影像中心放射性废水。

医院拟使用外购放射性核素 ¹⁸ F （含备药量、年最大操作量 9.25 × 10 ¹² Bq 、日最大操作量 3.70 × 10 ¹⁰ Bq 、日等效最大操作量 1.04 × 10 ⁷ Bq ）、 ⁶⁸ Ga （含备药量、年最大操作量 9.25 × 10 ¹¹ Bq 、日最大操作量 7.40 × 10 ⁹ Bq 、日等效最大操作量 2.07 × 10 ⁶ Bq ）进行 PET 显像诊断；使用外购放射性核素 ^99m Tc （年最大操作量 5.55 × 10 ¹² Bq 、日最大操作量 2.22 × 10 ¹⁰ Bq 、日等效最大操作量 2.22 × 10 ⁷ Bq ）进行 SPECT 显像诊断；使用外购放射性核素 ¹³¹ I （年最大操作量 9.25 × 10 ⁸ Bq 、日最大操作量 3.70 × 10 ⁶ Bq 、日等效最大操作量 3.70 × 10 ⁵ Bq ）开展甲状腺吸碘率测定。核医学科影像中心总日等效最大操作量为 3.50 × 10 ⁷ Bq ，属于乙级非密封放射性物质工作场所。

医院拟在 PET/CT 机房内新增使用 1 台 PET/CT （管电压≤ 140kV 、管电流≤ 1000mA ），在 SPECT/CT 机房内新增使用 1 台 SPECT/CT （管电压≤ 140kV 、管电流≤ 1000mA ），均属于Ⅲ类射线装置，均用于核医学科影像诊断。

医院拟使用 3 枚 ⁶⁸ Ge 放射源（ 5.5 × 10 ⁷ Bq/ 枚× 1 枚 +3.5 × 10 ⁶ Bq/ 枚× 2 枚）对 PET/CT 进行校准，均属于Ⅴ类放射源。

（ 2 ）核医学科核素治疗中心

核医学科核素治疗中心主要功能房间包括卫生通过间、储源室、放射性废物暂存间、分装室、服药室、缓冲间、核素病房 1~5 、抢救室、污染被服间及取餐间等。在放疗中心南侧室外绿化带设置 1 套衰变池（共 3 格），每一格有效容积 180m ³ ，总容积 540m ³ ，用于收集暂存核医学科核素治疗中心放射性废水。

医院拟外购放射性核素 ¹³¹ I （年最大操作量 1.40 × 10 ¹² Bq 、日最大操作量 2.78 × 10 ¹⁰ Bq 、日等效最大操作量 2.78 × 10 ⁹ Bq ）开展甲癌治疗。核医学科核素治疗中心日等效最大操作量为 2.78 × 10 ⁹ Bq ，属于乙级非密封放射性物质工作场所。

项目总投资 10100 万元，其中环保投资 468.6 万元 。

一、主要辐射安全防护措施及环保措施

建设单位拟采用以下辐射安全防护措施及环保措施：

（一）实体屏蔽

肿瘤科医用直线加速器机房四周墙体、迷道及屋顶均为钢筋混凝土结构，其主射方向朝向南侧、北侧、屋顶及地面；迷道位于机房西侧，为 9.7m 长 “L” 形迷道。机房东侧墙体厚度为 1.55m ；南侧主屏蔽墙体厚度为 3.00m （宽 4.00m ），相连次屏蔽墙体厚度为 1.80m ；西侧迷道内墙厚度为 0.654 ～ 1.50m ，外墙厚度为 0.60 ～ 1.50m ；北侧主屏蔽墙体厚度为 3.00m （宽 4.00m ），相连次屏蔽墙体厚度为 1.80m ；顶部主屏蔽墙体厚度为 3.00m （宽 4.00m ），相连次屏蔽墙体厚度为 1.80m 。防护门为 15mm 铅 +200mm 含硼聚乙烯电动钢板夹芯平移防护门。

后装治疗机房四周墙体、屋顶均为混凝土结构，厚度均为 0.7m ；迷道位于机房南侧，其内墙、外墙均为 0.7m 厚混凝土；防护门为 10mm 铅电动钢板夹芯平移防护门。

模拟定位机房四周墙体均为 370mm 实心砖墙，顶部为 260mm 厚混凝土，防护门为 3mmPb 铅防护门，观察窗为 3mmPb 铅玻璃。

核医学科影像中心主要功能用房四周墙体均为 370mm 厚实心砖，顶部为 200 ～ 260mm 厚混凝土，地面均为 300mm 厚混凝土，防护门为 3 ～ 15mm 铅当量铅门，注射窗为 5 ～ 20mm 铅当量铅玻璃，观察窗为 5 ～ 10mm 铅当量铅玻璃，手套箱屏蔽效能为 5 ～ 55mm 铅当量。

核医学科核素治疗中心主要功能用房四周墙体均为 370mm 厚实心砖，屋顶均为 350mm 厚混凝土，地面为 200 ～ 260mm 厚混凝土，防护门为 8 ～ 15mm 铅当量铅门，自动分装仪屏蔽效能为 55mm 铅当量。

衰变池四周池壁均为 300 ～ 400mm 厚混凝土，底板为 600mm 厚混凝土，顶板为 250mm 厚混凝土，检修孔盖板为 300mm 厚混凝土。

（二）本项目医用电子直线加速器、后装治疗机、 PET/CT 、 SPECT/CT 、模拟定位机自身均具有固有安全措施。

（三）设置肿瘤科直线加速器机房（含迷道）、后装治疗机房（含迷道）、模拟定位机房，核医学科影像中心分装注射室、储源室、放射性废物暂存间、去污淋浴间、 SPECT/CT 注射后候诊室、 PET/CT 注射后候诊室、 SPECT/CT 机房、 PET/CT 机房、留观室、运动负荷室兼抢救室、甲测室及衰变池，核医学科核素治疗中心分装室、服药室、放射性废物暂存间、储源室、抢救室、核素病房 1~5 、污染被服间、取餐间及衰变池划为控制区；将肿瘤科各控制室、水冷机房及服务器机房，核医学科各控制室、缓冲间、去污淋浴间及卫生通过间划为监督区。控制区进出口处设立醒目的警告标志，制定适用于控制区的职业防护与安全管理措施，运用行政管理程序和实体屏障限制进出控制区；监督区进出口处应设立标明监督区的标牌，以黄线警示监督区的边界。

（四）根据诊疗需求和病人实际情况制定最优化的诊疗方案，在满足诊疗要求的前提下，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的出束时间，减少辐射工作人员和公众的受照射剂量，也避免病人受到额外剂量的照射。

（五）直线加速器及机房采取门机联锁、门灯联锁及语音提示、固定式剂量报警仪、防止非工作人员操作的锁定开关、条件显示联锁、控制超剂量的联锁装置、时间控制联锁、紧急停机按钮、紧急开门按钮、视频监控和对讲装置、电离辐射警告标志、工作状态指示灯等安全措施；后装机及机房采取门源联锁、门灯联锁及语音提示、固定式剂量报警仪（门剂量联锁）、防止非工作人员操作的锁定开关、紧急停机按钮、紧急开门按钮、视频监控和对讲装置、电离辐射警告标志、工作状态指示灯、施源器与源联锁、管道遇堵自动回源、仿真源模拟运行系统、控制台显示放射源位置、手动回源装置、应急储源器、放射源返回储源器的应急开关等措施；模拟定位机房、 SPECT/CT 机房、 PET/CT 机房均设置工作状态指示灯（门灯联锁）、紧急止动装置、电离辐射警告标志、语音播报及对讲装置、防夹装置、自动闭门装置等安全措施。

（六）核医学科采取病人流通单向门禁系统、视频监控和对讲装置、电离辐射警告标志等安全措施，配备专用手套箱、放射性废气排风系统、放射性固废衰变桶和放射性废水衰变池。

（七）放射性药物或放射源放置于储源间双人双锁的保险柜铅罐内，日常期间由值班人员巡视检查，出入口安装红外监控摄像头及防盗入侵报警装置。储源间应采取防火、防水、防盗、防丢失、防破坏、防射线泄漏的 “ 六防 ” 措施。

（八）辐射工作人员通过专业培训，在有负压专用手套箱内进行放射性药物操作；工作场所地面采用环氧树脂自流平地面，墙面与地面交接做圆角处理，地面全部敷设易去污并可以拆除更换的材料，每次操作完成后进行表面污染监测并进行去污；非密封放射性物质的分装标记过程在搪瓷盘内进行，并铺以吸水性好的材料，以防止放射性药液洒漏造成操作台污染。辐射工作人员在进行工作前应做好个人防护用品的佩戴，在完成工作后按指定通道离开，同时缓冲区设置表面沾污检测仪和去污淋浴。

（九）医护人员配备相应的个人防护用品，配备 X-γ 辐射剂量率监测仪、表面污染监测仪、固定式剂量报警仪、个人剂量计、个人剂量报警仪等设备监控辐射环境和个人剂量。

（十）医用电子直线加速器、后装治疗机、 SPECT/CT 、 PET/CT 在诊疗过程中，采用适当防护措施对病人非病灶部位进行遮挡。

（十一）项目施工期主要采用及时清扫、定期洒水、加强管理等方式减少扬尘，采用合理安排施工时间、隔声、减振等方式减少噪声，依托医院既有污水处理设施处理生活污水，采用回收利用、收集清运等方式处理固体废物。

（十二）运营期 “ 三废 ” 处理

1. 废气处理措施

肿瘤科直线加速器机房、后装治疗机房、模拟定位机房均设置强制排风系统，进风口设在机房上部，排风口设在机房下部，进风口与排风口对角设置，机房内产生的臭氧抽至排风井通过管道引至放疗中心楼顶排放。

核医学科影像中心排风管道共设 2 根，其中 1 根单独连接分装注射室的手套箱，第 2 根单独连接工作场所内其余功能房间。第 1 根管道放射性废气通过手套箱自带高效过滤装置处理后进入北侧排风井内，再经屋顶排风管末端初效 + 中效过滤器过滤后由 1# 排放口高于放疗中心楼顶排放；第 2 根管道放射性废气统一排入北侧排风井内，再经屋顶排风管末端初效 + 中效过滤器过滤后由 2# 排放口高于放疗中心楼顶排放。

核医学科核素治疗中心排风管道共设 2 根，其中自动分装仪和手套箱单独 1 根排风管道；核素治疗中心 5 间核素病房均设置单独的排风管道，经排风支管汇总到第 2 根主排风管后与其余功能房间放射性废气碰管。第 1 根管道放射性废气通过自动分装仪和手套箱自带除碘过滤装置处理后进入北侧排风井内，再经屋顶排风管末端初效 + 中效过滤器过滤后由 3# 排放口高于放疗中心楼顶排放；第 2 根主管道放射性废气统一排入北侧排风井内，再经屋顶排风管末端除碘过滤装置 + 中效过滤器过滤后由 4# 排放口高于放疗中心楼顶排放。

核医学科各排风管道拟设置止回阀，防止气体倒灌和逸散；辐射工作场所应保持负压和各区之间的压差，确保气流流向由非辐射工作区 → 监督区 → 控制区 → 手套箱，防止交叉污染；放射性废气过滤设备应定期进行维保，并对其有效性进行校验，及时更换失效滤芯，确保实时有效。

2. 废水处理措施

核医学科影像中心和核素治疗中心分别设置 1 套放射性废水衰变池，每套衰变池分别设置 2 格污泥池和 3 格衰变池，其中影像中心（短半衰期）衰变池单个池体有效容积 14m ³ ，合计有效容积 42m ³ ，核素治疗中心（长半衰期）衰变池单个池体有效容积 180m ³ ，合计有效容积 540m ³ 。影像中心含 ¹⁸ F 、 ⁶⁸ Ga 、 ^99m Tc （ β 衰变）的放射性废水通过专门的管道收集排入短半衰期衰变池封闭衰变 30 天后直接排放；核素治疗中心含 ¹³¹ I （ β 衰变）的放射性废水通过专门的管道收集排入长半衰期衰变池封闭衰变 180 天，监测符合排放标准（总 β≤10Bq/L 、 ¹³¹ I 活度浓度 ≤10Bq/L ）后排入医院污水管网。直线加速器冷却水循环使用；生活污水依托医院污水处理设施处理后排入市政污水管网。放射性废水收集贮存衰变设施应切实落实防渗措施，加强管道、阀门、池体及附属安全设备等的检修维护，防止 “ 跑冒滴漏 ” 对环境造成放射性污染。

3. 固体废物处理措施

核医学科注射和服药产生的带放射性药物固体废物、废活性炭、过滤器废过滤网等放射性固体废物分类收集后，采用专用塑料袋收纳、密封，及时转运至放射性固体废物暂存间暂存衰变。含半衰期小于 24h 核素（ ¹⁸ F 、 ⁶⁸ Ga 、 ^99m Tc ）的放射性固体废物暂存超过 30 天，含 ¹³¹ I 的放射性固体废物暂存超过 180 天，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平、 β 表面污染水平小于 0.8Bq/cm ² 后作为医疗废物转运至暂存间暂存；废校准源由厂家或有资质单位进行回收处理。直线加速器废金属靶件暂存衰变后交由有资质的单位回收处理；生活垃圾收集后交市政环卫统一清运。

4. 噪声防治措施

选用低噪声设备，采用隔声、减振等方式减少噪声。

二、 环境影响预测分析

本项目施工期工程量小，采取相应的环保措施后，对环境影响很小。

经计算，直线加速器机房、后装治疗机房屏蔽体外 30cm 处剂量率满足《放射治疗辐射安全与防护要求》（ HJ1198-2021 ）要求；核医学科手套箱、自动分装仪外表面 30cm 处人员操作位周围的剂量当量率 ， 非正对人员操作位表面的周围剂量当量率 ， 各控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面 30cm 处的周围剂量当量率 ， 屏蔽墙外人员偶尔居留的设备间等区域周围剂量当量率 均 满足《核医学辐射防护与安全要求》（ HJ1188-2021 ）要求。

综合考虑肿瘤科、核医学科共同影响后，辐射工作人员所受最大附加有效剂量 、 公众所受最大附加有效剂量分别小于 5.0mSv/a 、 0.1mSv/a 的剂量管理约束值。

本项目运行期产生的放射性废气经过滤、吸附处理后对环境影响很小，臭氧对周围环境的影响可满足《环境空气质量标准》（ GB3095-2012 ）中的二级标准；放射性废水经衰变池衰变后可满足《医疗机构水污染物排放标准》（ GB18466-2005 ）表 2 中总β≤ 10Bq/L 要求，生活污水依托医院污水处理设施处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（ GB18466-2005 ）表 2 中的预处理标准后排入市政污水管网；厂界噪声可以满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（ GB12348-2008 ）中 2 类标准要求；放射性固体废物、废校准源、废过滤器和生活垃圾均可得到妥善处置。